France (Français) 
Thérapie à haut débit nasal à domicile
La thérapie par haut débit nasal consiste à humidifier et réchauffer activement un haut débit d’air, avec ou sans oxygène additionnel, et à l’administrer à l’aide d’un circuit chauffant et d’une canule nasale spécifique.
NB : le haut débit peut être administré de différentes façons. Sur cette page, nous nous réfèrerons uniquement au haut débit nasal.
Comment est-ce que le haut débit nasal à domicile fonctionne ?
Le haut débit nasal (HDN), ou High-flow therapy (HFT), est destiné à être administré via une canule nasale de haut débit (High Flow Nasal Cannula, HFNC), qui délivre un mélange air/oxygène humidifié et réchauffé entre 31°C et 37°C.
Les appareils de haut débit à domicile peuvent fournir des plages de débits allant de 10L/min jusqu’à 60 L/min maximum, et peuvent supporter des adjonctions d’oxygène jusqu’à 15L/min provenant de différentes sources continues.
Les mécanismes d’action du haut débit nasal à domicile :
Les bénéfices cliniques du traitement à haut débit nasal (High Flow Therapy – HFT) à domicile incluent
- Une gestion des sécrétions1
- Une réduction de la dyspnée pendant l’activité physique à forte intensité2-4
- Une réduction du travail respiratoire 5
Le HFT est également associé à des bénéfices pour le patient, tels que :
- Amélioration du confort et de la qualité de vie 6,7
- Réduction des exacerbations aiguës de la BPCO et hospitalisations6,7
Qui peut bénéficier du haut débit nasal à domicile ?
Sur la base des données initiales disponibles, le HFT à domicile peut être indiqué pour les patients BPCO présentant des problèmes de gestion des sécrétions.1,6
Quand est-ce que le haut débit nasal à domicile peut être utilisé ?
Le haut débit nasal peut être utilisé de manière diurne ou nocturne. Les patients peuvent parler, manger ou dormir en même temps qu’ils utilisent le traitement.
Cependant, l’humidificateur de l’appareil étant rempli d’eau, l’appareil doit être déplacé avec précaution. Les patients peuvent placer le dispositif sur une surface stable lorsqu’ils souhaitent s’en servir lors de leurs activités quotidiennes, comme lire ou regarder la télévision.
Pourquoi prescrire du haut débit nasal en plus des autres thérapies ?
Le haut débit nasal ne remplace pas l’oxygénothérapie de longue durée mais peut aider les patients à améliorer leur gestion des sécrétions et avoir des effets positifs sur leur respiration.1
Quels types d’appareils de haut débit nasal sont disponibles ?
Les composants clefs d’un dispositif de haut débit nasal (HFT) sont : un mélange air/oxygène (avec ou sans blender), un générateur de débit, un réchauffeur/ humidificateur, un circuit inspiratoire chauffant (pour éviter la condensation) et une canule nasale souple et non-obstruante.
Les dispositifs de haut débit nasal conçus pour le domicile ne requièrent pas l’utilisation d’une source murale d’oxygène haute pression mais disposent d’une turbine localisée à l’intérieur de l’appareil.
Certains appareils sont également dotés de fonction de télésurveillance.
En savoir plus sur le haut débit nasal à domicile :
Découvrez les résultats clés de récentes études cliniques sur le mécanisme d’action du traitement à haut débit nasal à domicile pour les patients BPCO et leurs résultats cliniques.
FAQ sur le haut débit nasal à domicile
Le haut débit nasal à domicile peut être utilisé avec ou sans adjonction d’oxygène, selon les besoins du patient. L’oxygène peut être ajouté jusqu’à 15 L/min.
Oui. Certains appareils de haut débit nasal ont été conçus pour un usage à domicile. Ils ne requièrent pas l’utilisation d’une source murale d’oxygène haute pression mais disposent d’une turbine localisée à l’intérieur de l’appareil et sont conçus pour une utilisation facilitée à domicile.
Le haut débit nasal à domicile peut être utilisé le jour et/ou la nuit. Le nombre d’heures d’utilisation dépend des besoins et de la condition du patient.
Le HFT à domicile peut être indiqué pour les patients BPCO présentant des problèmes de gestion des sécrétions.1,6
Plus de détails ici
Non, cela peut être considéré comme une thérapie additionnelle, selon les besoins du patient.
De manière générale, non, car cela ne fournit pas de ventilation ou d’aide inspiratoire. Cela peut néanmoins bénéficier également aux patients hypercapniques utilisant le HFT entre deux sessions de ventilation non invasive (VNI), en augmentant leur confort hors VNI.9
Le HFT ne fournit pas de ventilation ou d’aide inspiratoire pour les patients en insuffisance respiratoire. Pour en savoir plus sur la ventilation mécanique, cliquez ici
Le haut débit nasal consiste en un débit et une température ajustables. Par ailleurs, pour le confort et la gestion de la condensation, le niveau d’humidité peut également parfois être ajusté.
Les données cliniques disponibles suggèrent que les effets sont visibles dès lors que l’usage dépasse les 1 à 2 heures.6,7 Des bénéfices additionnels pourraient être obtenus en utilisant le haut débit nasal le plus longtemps possible.
Une autre étude a démontré qu’une utilisation autour de 6 heures, généralement pendant la nuit, est appropriée.6
Oui, le haut débit nasal peut être utilisé aussi bien pendant le sommeil que lorsque le patient est éveillé.
Oui. Le débit et l’humidification ont un effet positif sur le débit inspiratoire de pointe et l’oxygène est délivrée de manière plus efficace, ce qui est important durant un exercice.3 Cela améliore la dyspnée à l’effort.2-4 En raison de l’eau contenue dans l’humidificateur chauffant, il est cependant important que l’appareil soit manipulé avec précaution lors d’un exercice.8
Le niveau sonore est subjectif et dépend de l’appareil et du réglage de débit choisi.
Références :
1 Hasani A, et al. Domiciliary humidification improves lung mucociliary clearance in patients with bronchiectasis. Chron Respir Dis 2008;5:81-86.
2 Cirio S, Piran M, Vitacca M, Piaggi G, Ceriana P, Prazzoli M, et al. Effects of heated and humidified high flow gases during high-intensity constant load exercise on severe COPD patients with ventilatory limitation. Respiratory Medicine 2016;118:128–32.
3 Neunhäuserer D, Steidle-Kloc E, Weiss G, Kaiser B, Niederseer D, Hartl S, et al. Supplemental Oxygen During High-Intensity Exercise Training in Nonhypoxemic Chronic Obstructive Pulmonary Disease. The American Journal of Medicine 2016;129(11):1185–93.
4 Chatila W, Nugent T, Vance G, Gaughan J, Criner GJ. The Effects of High- Flow vs Low-Flow Oxygen on Exercise in Advanced Obstructive Airways Disease. Chest 2004;126(4):1108–15.
5 Fraser JF, et al. Nasal high flow oxygen therapy in patients with COPD reduces respiratory rate and tissue carbon dioxide while increasing tidal and end-expiratory lung volumes: a randomised crossover trial. Thorax 2016;71:759-761.
6 Storgaard LH, et al. Long-term effects of oxygen-enriched high-flow nasal cannula treatment in COPD patients with chronic hypoxemic respiratory failure. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2018;13:1195-1205.
7 Rea H, et al. The clinical utility of long-term humidification therapy in chronic airway disease. Respir Med 2010;104:525-533.
8. Nagata K, Kikuchi T, Horie T, Shiraki A, Kitajima T, Kadowaki T, et al. Domiciliary High-Flow Nasal Cannula Oxygen Therapy for Stable Hypercapnic COPD Patients: A Multicenter, Randomized Crossover Trial. Annals of the American Thoracic Society. 2017.
9. Spoletini G, Mega C, Pisani L, Alotaibi M, Khoja A, Price LL, Blasi F, Nava S, Hill NS. High-flow nasal therapy vs standard oxygen during breaks off noninvasive ventilation for acute respiratory failure: A pilot randomized controlled trial. J Crit Care. 2018 Dec;48:418-425. doi: 10.1016/j.jcrc.2018.10.004. Epub 2018 Oct 5. PMID: 30321833.
La Lumis HFT ne convient pas pour les patients en nécessitant un support de vie.
Image non contractuelle de la canule nasale – Utiliser uniquement les canules nasales recommandées par ResMed.
*Lumis peut fournir jusqu’à 16 heures de débit à 15 l/min. Pour obtenir plus d’informations, consultez le manuel utilisateur. Configuration avec le niveau 3 d’humidité et une température ambiante de 23 °C
** ClimateLine Air : 37 dBA avec une incertitude de 2 dBA / ClimateLine Air et 5 l/min d’adjonction d’O2 : 45 dBA avec une incertitude de 2 dBA – Comme mesuré conformément à ISO 80601-2-74:2017 (Mode HFT)
*** Lorsqu’associé à un dispositif de monitorage de la SpO2.
Mentions légales :
Lumis HFT est destiné au traitement des patients qui respirent spontanément et qui pourraient bénéficier de gaz respiratoires chauffés et humidifiés à haut débit. Le débit peut varier de 15 à 40 l/min. Le Lumis HFT est destiné aux patients > 30 kg à domicile, dans les hôpitaux et dans les établissements de soins de longue durée. L’humidificateur est prévu pour être utilisé chez un seul patient, à domicile, et pour être utilisé plusieurs fois dans un environnement hospitalier/institutionnel. L’oxygénothérapie à haut débit peut être contre-indiquée chez certains patients présentant l’une des pathologies préexistantes suivantes : patients à un stade aigu de la maladie susceptibles de subir un préjudice en cas d’arrêt du traitement (par exemple, insuffisance respiratoire aiguë, détresse respiratoire aiguë), obstruction des voies nasales/atrésie des choanes, traumatisme/chirurgie du nasopharynx, et en utilisation invasive. – Dispositif médical de classe IIa – Evaluation de la conformité par TÜV0123 – Lire attentivement le manuel utilisateur fourni avec le dispositif – Non remboursable par les organismes d’assurance maladie.
Fabricant : ResMed PTY Ltd.
Date de modifications : 03/2021.